Señale la respuesta FALSA respecto a la exploración ecocardiográfica en el paciente crítico:
A. La función del ventrículo izquierdo la podemos medir mediante fórmulas matemáticas utilizando diámetros o volúmenes
B. La ecocardiografía en el paciente crítico es útil para mediciones hemodinámicas, no solo para diagnóstico sino también para analizar la variabilidad y los cambios inducidos por el tratamiento aplicad
C. Es posible hacer aproximación de la presión de enclavamamiento pulmonar a través de mediciones en el flujo aórtico
D. Se puede obtener una aproximación de la precarga a través del análisis del diámetro de la vena cava inferior
Caso clínico # 46. Varón de 36 años sin AP de HTA, DM o DLP, ex- fumador. No antecedentes familiares de cardiopatía isquémica.
Colitis ulcerosa en seguimiento por Digestivo. Tratamiento habitual con Mesalazina.
El paciente presenta parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria, inician RCP básica los testigos, a la llegada del Soporte Vital Básico administran 2 descargas del DESA por ritmo desfibrilable, a la llegada del SAMU se evidencia persistencia de FV, procediendo a nueva descarga y administración de 1 mg de adrenalina, con salida a taquicardia sinusal a 100 lpm. Se procede a IOT y conexión a ventilación mecánica.
Es trasladado a nuestro hospital y a su ingreso se contacta con hemodinámica y se realiza coronariografía urgente donde se aprecian coronarias sanas.
Se realiza ecocardiografía transtorácica apreciando VI no dilatado con FEVI visualmente conservada, sin alteraciones en la contractilidad global, ni segmentaría. VD no dilatado con FSVD conservada. No valvulopatías significativas. No derrame pericardico.
Se retira sedación el primer día de ingreso presentando Glasgow de 3 puntos de forma persistente.
Posteriormente se realiza RMN cerebral que informa de signos compatibles con encefalopatía postanóxica aguda con afectación de ambos hemisferios y de ganglios de la base de forma bilateral.
Se realiza también RMN cardíaca que informa de VI no dilatado, con FS en el límite inferior de la normalidad. Alteración segmentaria de la contractilidad en cara inferolateral medial. Asociando signos sugerentes de infiltración fibroadiposa en cara lateral, así como en cara inferior medio-basal.
¿Ante un cuadro de muerte súbita del adulto cual es el diagnóstico diferencial que debe hacerse?
¿De acuerdo a los hallazgos de la cardio-RMN cual sería la etiología más probable del cuadro de muerte súbita de este paciente?
