jueves, 16 de noviembre de 2017
jueves, 19 de octubre de 2017
Casos clínicos
Caso clínico # 34
Mujer de 52 años sin AP de interés excepto por un trastorno de personalidad en seguimiento por psiquiatría, no toma medicación de forma habitual.
Consulta por cuadro clínico de 7 días de evolución consistente en disnea progresiva hasta disnea de reposo y edema de MMII. Niega dolor torácico o fiebre, en el ECG se aprecian complejos QS en todas las derivaciones precordiales. Ingresa en planta de cardiología para estudio, donde presenta mala evolución con tendencia a hipotensión e insuficiencia respiratoria.
Es comentada con UCI y se decide su ingreso, en la analítica destaca creatinina: 1.5 mg/dl, láctico: 4 mmol/l, en rx de tórax derrame pleural bilateral. Ante insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica se procede a IOT.
Se le realiza la siguiente ecocardiografía transtorácica:
Ante esta situación se inicia manejo con noradrenalina hasta dosis de 0.7 mg/kg/min y dobutamina a 7 mg/kg/min. Se deja monitorización hemodinámica continua con sistema PICCO.
Monitor con las constantes:
Monitor PICCO:
De acuerdo con el caso clínico y las imágenes de ecocardiografía y ecografía pulmonar, que diagnóstico haríais?
Mujer de 52 años sin AP de interés excepto por un trastorno de personalidad en seguimiento por psiquiatría, no toma medicación de forma habitual.
Consulta por cuadro clínico de 7 días de evolución consistente en disnea progresiva hasta disnea de reposo y edema de MMII. Niega dolor torácico o fiebre, en el ECG se aprecian complejos QS en todas las derivaciones precordiales. Ingresa en planta de cardiología para estudio, donde presenta mala evolución con tendencia a hipotensión e insuficiencia respiratoria.
Es comentada con UCI y se decide su ingreso, en la analítica destaca creatinina: 1.5 mg/dl, láctico: 4 mmol/l, en rx de tórax derrame pleural bilateral. Ante insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica se procede a IOT.
Se le realiza la siguiente ecocardiografía transtorácica:
Ante esta situación se inicia manejo con noradrenalina hasta dosis de 0.7 mg/kg/min y dobutamina a 7 mg/kg/min. Se deja monitorización hemodinámica continua con sistema PICCO.
Monitor con las constantes:
Monitor PICCO:
De acuerdo con el caso clínico y las imágenes de ecocardiografía y ecografía pulmonar, que diagnóstico haríais?
Respuesta a la pregunta semanal
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN HALLAZGO TÍPICO DE LA MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA?
martes, 5 de septiembre de 2017
Respuesta a la pregunta semanal
CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN ANEURISMAS DE LA AORTA TORÁCICA?
A. Diámetro de la aorta ascendente o del seno aórtico >= 5.5 cm
B. Sindrome genético con alto rx de disección aórtica con aorta
torácica >=4.5 cm
torácica >=4.5 cm
C. Aorta ascendente o raíz aórtica con un diámetro >4.5 cm en
pacientes que se han sometido a una sustitución de la válvula
aórtica
pacientes que se han sometido a una sustitución de la válvula
aórtica
miércoles, 9 de agosto de 2017
Casos clínicos
Caso clínico # 33
Paciente mujer de 28 años con antecedentes de transplante hepático y renal y valvulopatía congénita con doble lesión aórtica. Consulta por disnea, tos seca y ortopnea de 24 horas de evolución, sin fiebre. En rx de tórax se objetiva edema agudo de pulmón. Se le realiza ecocargiografía transtorácica en la que se apreció insuficiencia aórtica severa con estenosis moderada.
Ante empeoramiento de la insuficiencia aórtica sin una causa evidente se realiza ecocardiografía transesofágica apreciando las siguientes imágenes:
Es valorada por cirugía cardíaca decidiéndose intervención quirúrgica urgente
Paciente mujer de 28 años con antecedentes de transplante hepático y renal y valvulopatía congénita con doble lesión aórtica. Consulta por disnea, tos seca y ortopnea de 24 horas de evolución, sin fiebre. En rx de tórax se objetiva edema agudo de pulmón. Se le realiza ecocargiografía transtorácica en la que se apreció insuficiencia aórtica severa con estenosis moderada.
Ante empeoramiento de la insuficiencia aórtica sin una causa evidente se realiza ecocardiografía transesofágica apreciando las siguientes imágenes:
Es valorada por cirugía cardíaca decidiéndose intervención quirúrgica urgente
martes, 1 de agosto de 2017
Respuesta a la pregunta semanal
CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A UNA COMPLICACIÓN MECÁNICA DEL IAM?
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