Casos clínicos

Caso clinico # 36. Varón de 54 años que consulta por un cuadro de 5 días de evolución consistente en fiebre, tos con expectoración purulenta y dolor pleurítico derecho.
La placa en urgencias es la siguiente:

Ante situación de insuficiencia respiratoria ingresa en UCI y se le realiza la siguiente erografía pulmonar:

El paciente presenta por tanto una neumonía comunitaria derecha apreciándose en la radiografía de tórax una condensación basal derecha con derrame pleural. En la ecografia pulmonar se aprecia un derrame pleural tabicado, con tractos de fibrina.
Se le colocó un drenaje torácico con salida de un líquido amarillento que aunque era un exudado no cumplía criterios de empiema, el análisis bioquímico informó proteínas de 4.1 g, leucocitos 18.137, PMN: 88%, mononucleares: 12%, pH: 7.29, glucosa: 68 mg/dl.
Se enviaron muestras para cultivo donde creció un Streptococcus Intermedius sensible a penicilina.

Casos clínicos

Caso clínico # 35 
Paciente varón de 59 años con antecedentes de miocardiopatía hipertrófica (MCH) que ingresa en UCI por episodios de TV incesante y múltiples descargas del DAI. Se le realiza la siguiente ecocardiografía

Cuales son los hallazgos más relevantes que se aprecian en las imágenes visualizadas?

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO REPRESENTA UN PEOR PRONÓSTICO EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR?

A. Mayor dilatación de la aurícula derecha

B. Presencia de derrame pericárdico

C. Compresión del VI por parte del VD

D. Reapertura del foramen oval

Respuesta a la pregunta semanal

QUE GRADO DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICA TENDRÍA UN PACIENTE CON DTI MITRAL LATERAL DE 5 CM/SEG, E/A 2.5?

A. Disfunción diastólica grado I

B. Disfunción diastólica grado II

C. Disfunción diastólica grado III

D. Patrón pseudonormal

EN RELACIÓN A LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA CUAL DE LAS SIGUIENTES ES FALSA:

A. La variante apical es más frecuentes en Asia

B. Todas las variantes de MCH son obstructivas

C. La MCH puede ser esporádica o familiar

D. La forma clásica es la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CAUSA FRECUENTE DE TAPONAMIENTO CARDÍACO?

A. Pericarditis

B. Tuberculosis

C. Neoplasias

D. Enfermedades del colágeno

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UN HALLAZGO ECOCARDIOGRÁFICO TÍPICO DE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA?

A. Movimiento septal paradójico

B. Engrosamiento pericárdico con calcificaciones

C. Variabilidad de la onda E del flujo mitral >25% y del flujo

D. Doppler tisular <8 cm/seg