Cuál de los siguiente representa la medida indirecta más importante para la cuantificación de la repercusión hemodinámica de una cardiopatía de cortocircuito?
Caso clinico # 36. Varón de 54 años que consulta por un cuadro de 5 días de evolución consistente en fiebre, tos con expectoración purulenta y dolor pleurítico derecho.
La placa en urgencias es la siguiente:
Ante situación de insuficiencia respiratoria ingresa en UCI y se le realiza la siguiente erografía pulmonar:
El paciente presenta por tanto una neumonía comunitaria derecha apreciándose en la radiografía de tórax una condensación basal derecha con derrame pleural. En la ecografia pulmonar se aprecia un derrame pleural tabicado, con tractos de fibrina.
Se le colocó un drenaje torácico con salida de un líquido amarillento que aunque era un exudado no cumplía criterios de empiema, el análisis bioquímico informó proteínas de 4.1 g, leucocitos 18.137, PMN: 88%, mononucleares: 12%, pH: 7.29, glucosa: 68 mg/dl.
Se enviaron muestras para cultivo donde creció un Streptococcus Intermedius sensible a penicilina.
Caso clínico # 35
Paciente varón de 59 años con antecedentes de miocardiopatía hipertrófica (MCH) que ingresa en UCI por episodios de TV incesante y múltiples descargas del DAI. Se le realiza la siguiente ecocardiografía
Cuales son los hallazgos más relevantes que se aprecian en las imágenes visualizadas?