Paciente varón de 58 años sin antecedentes personales de interés que acude a urgencias por cuadro de dolor torácico atípico desde la noche previa. En ECG se aprecia:
Se le realiza la siguiente ecocardiografía:
Se le hace cateterismo urgente apreciando tronco coronario izquierdo sin lesiones. Descendente anterior próximal con estenosis del 20-30%. Circunfleja con irregularidades sin lesiones significativas. Coronaria derecha con oclusión proximal, se realiza angioplastia con balón a coronaria derecha repermeabilizando la arteria, con lesión residual del 50%. Se coloca balón de contrapulsación intraaórtico. Posteriormente es llevado a quirófano donde se le realiza puente a CD, sustitución valvular mitral, parche en septo, con duración de la intervención quirúrgica de 8 horas.
Se trata de un infarto inferior que cursa con una CIV (comunicación interventricular) como complicación.
ResponderEliminarEn la ecocardiografía se aprecia un defecto de continuidad a nivel del septo interventricular en su tercio medio
ResponderEliminarLa CIV post-infarto es una complicación poco frecuente desde el inicio de la era trombolítica, suele aparecer entre el 3er y 5o día post-infarto.
ResponderEliminarClínicamente se manifiesta con dolor torácico, disnea, deterioro hemodinámico y hasta en un 50% de los pacientes puede auscultarse un soplo holosistólico paraesternal izquierdo.
El papel de la ecocardiografía doppler color es fundamental en el diagnóstico de esta complicación ya que permite valorar la localización y tamaño del defecto, la magnitud del cortocircuito de izquierda a derecha, así como también la función ventricular izquierda y derecha