A esta paciente se le había diagnosticado previamente un mieloma múltiple con una amiloidosis sistémica secundaria con afectación cardíaca y renal. En la eco se aprecia un gran engrosamiento de las paredes ventriculares, con cierto patrón granular característico, dicho engrosamiento le producía disfunción diastólica y también un componente dinámico obstructivo a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Recordad que debe sospecharse una amiloidosis cardíaca en todo paciente con engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo en ausencia de HTA o de otras causas como valvulopatías que lo expliquen, con disfunción diastólica asociada.
Los depósitos amiloides afectan a la distensibilidad del ventrículo, lo que se traduce en una disminución de la velocidad del flujo a través de la válvula mitral en la fase inicial de la diástole (disminución de la onda E) y un aumento en la fase tardía (aumento de la onda A) por mayor dependencia en la contracción auricular en el llenado ventricular. La disminución en la relación E:A es un signo precoz de la afección. Sin embargo, según los ventrículos se vuelven menos distensibles, la presión intrauricular aumenta y del mismo modo la velocidad inicial de llenado, dando lugar a una seudonormalización de la relación E:A. Finalmente, en fases avanzadas, lo habitual es encontrar un patrón de llenado restrictivo, con un tiempo de deceleración de la onda E reducido y baja velocidad de la onda A
A esta paciente se le había diagnosticado previamente un mieloma múltiple con una amiloidosis sistémica secundaria con afectación cardíaca y renal.
ResponderEliminarEn la eco se aprecia un gran engrosamiento de las paredes ventriculares, con cierto patrón granular característico, dicho engrosamiento le producía disfunción diastólica y también un componente dinámico obstructivo a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Recordad que debe sospecharse una amiloidosis cardíaca en todo paciente con engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo en ausencia de HTA o de otras causas como valvulopatías que lo expliquen, con disfunción diastólica asociada.
ResponderEliminarLos depósitos amiloides afectan a la distensibilidad del ventrículo, lo que se traduce en una disminución de la velocidad del flujo a través de la válvula mitral en la fase inicial de la diástole (disminución de la onda E) y un aumento en la fase tardía (aumento de la onda A) por mayor dependencia en la contracción auricular en el llenado ventricular. La disminución en la relación E:A es un signo precoz de la afección. Sin embargo, según los ventrículos se vuelven menos distensibles, la presión intrauricular aumenta y del mismo modo la velocidad inicial de llenado, dando lugar a una seudonormalización de la relación E:A. Finalmente, en fases avanzadas, lo habitual es encontrar un patrón de llenado restrictivo, con un tiempo de deceleración de la onda E reducido y baja velocidad de la onda A
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