Respuesta a la pregunta semanal

LA AFECTACIÓN CLÁSICA ECOCARDIOGRÁFICA DE LA MIOCARDITIS DE CHAGAS ES...?

A. La afectación lateral focal del VI

B. La afectación posteroinferior del VI

C. La afectación apical focal del VI

D. La disfunción ventricular global

Respuesta a la pregunta semanal

EL SINDROME DE DRESSLER (PERICARDITIS POST-IAM) SUELE APARECER...?

A. Durante la primera semana post-IAM

B. Entre la primera semana y el pimer mes post-IAM

C. Entre el primero y sexto mes post-IAM

D. Entre el sexto mes y el año post-IAM

Casos clínicos

Caso clínico # 34
Mujer de 52 años sin AP de interés excepto por un trastorno de personalidad en seguimiento por psiquiatría, no toma medicación de forma habitual.
Consulta por cuadro clínico de 7 días de evolución consistente en disnea progresiva hasta disnea de reposo y edema de MMII. Niega dolor torácico o fiebre, en el ECG se aprecian complejos QS en todas las derivaciones precordiales. Ingresa en planta de cardiología para estudio, donde presenta mala evolución con tendencia a hipotensión e insuficiencia respiratoria.
Es comentada con UCI y se decide su ingreso, en la analítica destaca creatinina: 1.5 mg/dl, láctico: 4 mmol/l, en rx de tórax derrame pleural bilateral. Ante insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica se procede a IOT.

Se le realiza la siguiente ecocardiografía transtorácica:

Ante esta situación se inicia manejo con noradrenalina hasta dosis de 0.7 mg/kg/min y dobutamina a 7 mg/kg/min. Se deja monitorización hemodinámica continua con sistema PICCO.
Monitor con las constantes:

Monitor PICCO:

De acuerdo con el caso clínico y las imágenes de ecocardiografía y ecografía pulmonar, que diagnóstico haríais?

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN HALLAZGO TÍPICO DE LA MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA?

A. Llenado restrictivo diastólico B. Dilatación biauricular C. Función sistólica normal D. Dilatación ventricular

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN ANEURISMAS DE LA AORTA TORÁCICA?

A. Diámetro de la aorta ascendente o del seno aórtico >= 5.5 cm

B. Sindrome genético con alto rx de disección aórtica con aorta 
     torácica >=4.5 cm

C. Aorta ascendente o raíz aórtica con un diámetro >4.5 cm en 
     pacientes que se han sometido a una sustitución de la válvula 
     aórtica

D. Aneurismas que se extienden rápidamente (>3 mm/año) cuando 
     la aorta ascendente o el seno aórtico tienen un diámetro <5.5 cm 

   

Casos clínicos

Caso clínico # 33
Paciente mujer de 28 años con antecedentes de transplante hepático y renal y valvulopatía congénita con doble lesión aórtica. Consulta por disnea, tos seca y ortopnea de 24 horas de evolución, sin fiebre. En rx de tórax se objetiva edema agudo de pulmón. Se le realiza ecocargiografía transtorácica en la que se apreció insuficiencia aórtica severa con estenosis moderada.
Ante empeoramiento de la insuficiencia aórtica sin una causa evidente se realiza ecocardiografía transesofágica apreciando las siguientes imágenes:

Es valorada por cirugía cardíaca decidiéndose intervención quirúrgica urgente

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LAS SIGUIENTES SERÍA UNA INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA ?

A. Tiempo de hemipresión (THP) > 200 mseg

B. THP <200 mseg

C. THP > 220 mseg

D. THP < 220 mseg

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A UNA COMPLICACIÓN MECÁNICA DEL IAM?

A. Rotura de la pared libre ventricular

B. Rotura del septo interventricular

C. Insuficiencia mitral por rotura del músculo papilar

D. Trombosis intraventricular

Respuesta a la pregunta semanal

CUÁL ES EL TIPO DE CIA MÁS FRECUENTE?

A. TIPO OSTIUM PRIMUM

B. TIPO OSTIUM SECUNDUM

C. TIPO DEFECTO DEL SENO VENOSO

D. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES EL TUMOR CARDÍACO PRIMARIO MALIGNO MÁS FRECUENTE?

A. Fibrosarcoma B. Rabdomiosarcoma C. Angiosarcoma D. Linfoma

Respuesta a la pregunta semanal

CUÁL ES EL ÁREA NORMAL DE LA VÁLVULA AÓRTICa?

A. 1-2 cm2

B. 2-3 cm2

C. 3-4 cm2

D. 4-5 cm2

Respuesta a la pregunta semanal

LA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN (VP) ES UN PARÁMETRO QUE SE USA PARA VALORAR:

A. La función diastólica del VI

B. La función sistólica del VI

C. La severidad de la insuficiencia mitral

D. La severidad de la insuficiencia aórtica

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL PARÁMETRO MÁS PRECOZ QUE APARECE EN EL PTE CON ISQUEMIA MIOCÁRDICA?

A. La disfunción sistólica

B. Las alteraciones del ECG

D. La disfunción diastólica

E. La angina

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL DE LA SIGUIENTES NO ES UNA CAUSA REVERSIBLE DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICA?

A. Obesidad

B. Taquiarritmias

C. PEEP elevada

D. Amiloidosis

Respuesta a la pregunta semanal

DE LAS SIGUIENTES CUAL NO SERÍA UNA CAUSA DE ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA CON GRADIENTE BAJO?

A. FEVI DEPRIMIDA B. IM SEVERA C. POSCARGA BAJA D. HIPERTROFIA DEL VI CON CAVIDAD VENTRICULAR PEQUEÑA

Respuesta a la pregunta semanal

CUÁL ES EL ÁREA NORMAL DE LA VÁLVULA MITRAL?

A. 2-4 cm2

B. 3-5 cm2

C. 4-6 cm2

D. 5-7 cm2

Casos clínicos

Caso clínico # 32
Mujer de 57 años que inicia con cuadro de dolor torácico, disnea y ansiedad mientras buceaba. A su ingreso por urgencias se le realiza analítica donde se aprecia elevación de troponina I y el siguiente ECG:

Se le realiza además la siguiente ecocardiografía transtorácica:

Ante dichos hallazgos se realiza cateteterismo coronario en el cual se aprecian coronarias sanas y la siguiente ventriculografía:

Como describirías los hallazgos de la ecocardiografía? Ante el cuadro clínico, ecocardiografía y cateterismo, cual sería el diagnóstico más probable de la paciente?

Respuesta a la pregunta semanal

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS PULMONAR?

A. Congénita

B. Sindrome carcinoide

C. Reumática

D. Compresiva de origen tumoral

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS MITRAL ?

A. Reumática B. Degenerativa C. Congénita D. Artritis reumatoide

Casos clínicos

Caso clínico # 31
Paciente varón con flebitis en miembro superior asociada a cateter periférico que después de ser dado de alta reingresa por fiebre alta persistente y malestar general. Se le realiza la siguiente ecocardiografía transtorácica.

Que hallazgos puedes describir en la ecocardiografía? y que diagnóstico harías de acuerdo a dichos hallazgos?

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES LA PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN NORMAL DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA LIGERA?

A. 15-25%

B. 35-55%

C. 65-75%

D. 85-95%

Respuesta a la pregunta semanal

EN ECOGRAFÍA PULMONAR LA SEÑAL PULMONAR NORMAL ESTÁ CONFORMADA POR LOS SIGUIENTOS 2 SIGNOS:

A. El signo del murciélago y el signo de la orilla del mar

B. El sliding pulmonar y las líneas A

C. El signo del punto pulmonar y el signo tisular

D. El signo de la orilla del mar y las líneas B

II REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ECOGRAFÍA EN CRÍTICOS. ECOCRITIC. 24-25 DE NOVIEMBRE 2.016. DENIA. ALICANTE. ESPAÑA

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL SIGNO DEL PUNTO PULMONAR EN EL DX DE NEUMOTÓRAX?

A. S: 50%, E: 90%
B. S: 60%, E: 90%
C. S: 50%, E: 100%
D. S: 60%, E: 100%

Casos clínicos

Caso clínico # 30
Paciente varón de 50 años, VIH C3, con 150 CD4 que consulta por cuadro de fiebre y disnea, ingresa en situación de shock séptico e insuficiencia respiratoria precisando de IOT, en la placa de tórax se aprecia una condensación en la base izquierda. Durante los días siguiente del ingreso el paciente persiste febril y en los hemocultivos crecen cocos gram positivos compatibles con Streptococcus Pyogenes, en la exploración física se ausculta un soplo sistólico en foco mitral no descrito al ingreso . Se le realiza ETT donde se aprecia una IM severa por lo que se le realiza la siguiente ETE....

Cuales son los hallazgos que se aprecian en la ETE y de acuerdo a estos cual es el diagnóstico del paciente?

Respuesta a la pregunta semanal

DE LAS SIGUIENTES CUAL NO ES UNA CAUSA DE MOVIMIENTO PARADÓJICO DEL SEPTO INTERVENTRICULAR?

A. Infarto de miocardio septal

B. Pericarditis constrictiva

C. Infarto del ventrículo derecho

D. Hipertensión pulmonar severa