Caso clínico # 49. Varón de 37 años que ingresa en UCI por miocardiopatía dilatada (MCD) idiopática, con FEVI severamente deprimida en situación de shock cardiogénico, requiriendo el inicio de terapia ECMO de tipo V-A.
En ecocardiografía transtorácica se aprecia imagen sugestiva de trombo apical que se confirma mediante la realización de ETE. Plano medioesofágico de 4 cámaras a 0º
Plano medioesofágico de 2 cámaras a 0º
Plano transgástrico apical a 0º
En la ETE se aprecia VI dilatado con acinesia global y FEVI severamente deprimida, a nivel inferoapical se aprecia masa redondeada de 2.4 cm x 1.8 cm hipoecogénica adherida al endocardio compatible con un trombo, orejuela de la aurícula izquierda libre.
Imágenes del trombo apical del paciente de nuestro caso junto a otros ejemplos de trombos apicales del ventrículo izquierdo.
Recordar que los trombos del ventrículo izquierdo a nivel se presentan como masas adheridas al endocardio sobre áreas acinéticas o hipocinéticas cuyas características ecocardiográficas son una menor ecogenicidad que el miocardio y bordes definidos que se registran en todo el ciclo cardíaco al menos en dos planos distintos.
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