Casos clínicos

Caso clínico # 39. Paciente varón de 47 años, sin antecedentes patológicos, que ingresa por fractura de húmero izquierdo. Se realiza osteosíntesis mediante clavo intramedular. La intervención cursa sin incidencias.

En el despertar presenta disnea, taquipnea y desaturación. Inician oxigenoterapia con respuesta parcial. Exploración física: consciente, TA: 150/90 mmHg, FC: 130 lpm, FR: 30 rpm, SatO2 90% (FiO2 100%), T: 37ºC

- Gasometría arterial: pH: 7.50, pO2: 95 mmHg, PCO2: 28 mmHg, PO2/FIO2: 95, láctico: 2.0

- Creatinina: 0.90 mg/dl, leucocitos: 12.000, HB: 13 g/dl, plaquetas: 150.000

Rx de la fractura al ingreso en el hospital 

Rx de tórax al ingreso en el hospital 

Ante insuficiencia respiratoria se realiza nueva rx de tórax 

Y TAC pulmonar 

Ingresa en UCI y se realiza ecocardiografía transtorácica

Respuesta a la pregunta semanal

Usted valora un varón hipotenso con TA de 70/30 mmHg, FC de 110 lpm, le realiza un ecocardiografia apreciando una IVT en el tracto de salida del VI (TSVI) de 23 cm, un diámetro del TSVI de 2,2 cm y una VCI de 1,8 cm de diámetro con un variabilidad del 10%. Cual es el GC, RVS y perfil hemodinámico de shock de este paciente?

A. GC de 2,5 l/min, RVS 1.542 dynas y perfil cardiogénico 

B. GC de 9,6 l/min, RVS 627 dynas y perfil distributivo 

C. GC de 3,1 l/min, RVS 1.000 dynas y perfil hipovolémico 

D. GC de 2,8, RVS 1.370 dynas y perfil obstructivo 

Respuesta a la pregunta semanal

En la valvulitis de la carditis producida por la fiebre reumática aguda, la válvulas más afectadas son: ?
A. Mitral y aórtica
B. Mitral y tricúspide
C. Aórtica y tricúspide
D. Aórtica y pulmonar

Respuesta a la pregunta semanal

Cuál de los siguientes constituye el patrón típico de Doppler continuo de la coartación de aorta?
A. Patrón en dientes de sierra
B. Patrón en diente de tiburón
C. Patrón en forma de daga
D. Patrón pseudonormal

Casos clínicos

Caso clínico #38. Mujer de 72 años con cuadro clínico consistente en dolor torácico de características atípicas de varias semanas de evolución, ingresa por urgencias en situación de shock y fallo multiorgánico
Se realiza el siguiente ECG:

Posteriormente se realiza además una ecocardiografía transtorácica apreciando:

De acuerdo al caso clínico, ECG e imágenes de ecocardiografía transtorácica podéis hacer un diagnóstico que explique la situación de la paciente?. Podeís describir los diferentes planos y hallazgos de la ecocardiografía?

Respuesta a la pregunta semanal

Cuál de los siguientes representa el signo más precoz de taponamiento cardíaco?
A. Colapso de la aurícula derecha
B. Colapso del ventrículo derecho
C. Variación respiratoria exagerada del flujo doppler tricuspídeo
D. Variación respiratoria exagerada del flujo doppler mitral