Cuál de los siguientes representa el signo más precoz de taponamiento cardíaco?
A. Colapso de la aurícula derecha
B. Colapso del ventrículo derecho
C. Variación respiratoria exagerada del flujo doppler tricuspídeo
D. Variación respiratoria exagerada del flujo doppler mitral
Existe una jerarquía bien definida y predecible en el desarrollo de estos signos del derrame pericardio hemodinámicamente importante que ha sido bien identificada experimentalmente y que encaja en la conocida fisiología de estos procesos. En general la característica más precoz que se observa es la exageración de la variación respiratoria del flujo entrante tricúspide. Después se aprecia la exageración patológica de los patrones del flujo entrante mitral. El colapso anómalo de la aurícula derecha suele producirse con unos valores de presión intrapericardica menores que los del colapso del tracto de salida del ventrículo derecho (VD). El colapso de la pared libre del VD solo se ve más tarde, al aumentar más la presión intrapericárdica. Cabe señalar que con aumentos menos intensos de la presión intrapericárica, el colapso diastólico del VD puede verse en espiración, pero no en inspiración, cuando aumenta el llenado del VD. Cuando la presión intrapericárdica está elevada y supera siempre las presiones intravasculares, todos estos signos estarán presentes simultáneamente.
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