Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES LA SENSIBILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA ETT EN LA DETECCIÓN DE VEGETACIONES TRICÚSPIDES?

A. 20-40%

B. 40-60%

C. 60-80%

D. 80-100%

Respuesta a la pregunta semanal

DE LOS SIGUIENTES FACTORES CUALES SON LOS DE MAYOR RIESGO DE EMBOLIZACIÓN EN CASO DE ENDOCARDITIS?

A. La localización de la endocarditis y el tipo de microorganismo

B. El tamaño de la vegetación y la movilidad de la misma

C. La edad del paciente y la presencia de FA

D. El grado de insuficiencia valvular y el embolismo 

Respuesta a la pregunta semanal

CUAL ES LA SENSIBILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA ETT PARA EL DIAGNÓSTICO DE ABSCESOS PERIVALVULARES?

A. <= 50%

B. 50-70%

C. 70-90%

D. >=90%

Casos clínicos

Caso clínico # 29
Paciente varón de 64 años, hipertenso mal controlado. Acude por síncope tras el cual está hipotenso y mal perfundido a pesar de la administración de 2 lt de cristaloides, se le realiza ECG el cual resulta anodino. La ecocardiografía muestra....

Que diagnósticos harías partiendo de la ecocardiografía?

Casos clínicos

Caso clínico # 28
Paciente varón de 35 años VIH (+) que consulta por cuadro de ICC, anasarca y ortopnea. Se le realiza  la siguiente ecocardiografía

Que alteraciones y que diagnóstico puedes hacer partiendo de los hallazgos ecocardiográfícos?

Respuesta a la pregunta semanal

DE LAS SIGUIENTES CUAL NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN DE VALVULOPLASTIA MITRAL?
A. Área valvular mitral < 1.5 cm2
B. Presencia de trombo auricular izquierdo
C. Insuficiencia mitral más que moderada
D. Ausencia de fusión comisural

Pregunta semanal

LA RAÍZ AÓRTICA SE MIDE A NIVEL DE...?

A. El anillo valvular aórtico

B. Los senos de Valsalva

C. La unión sinotubular

D. Todos los anteriores 

Respuesta a la pregunta semanal

EL VOLUMEN NORMAL DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ES?

A. 46-137 ml

B. 52-148 ml

C. 67-155 ml 

D. 73-169 ml 

Respuesta a la pregunta semanal

LA ECUACIÓN DE BERNOULLI QUE PERMITE CALCULAR EL GRADIENTE DE PRESIÓN ES = ...?

A. 2Vmax☡

B. 3Vmax3

C. 4Vmax3

D. 4Vmax☡

Respuesta a la pregunta semanal

EN ETE A NIVEL DE QUÉ PLANO PUEDE VISUALIZARSE LA OREJUELA Y LA AURÍCULA IZQUIERDA?

A. Plano inferior entre 30 y -60º 

B. Plano en posición intermedia baja entre 90º y 120º

C. Plano en posición intermedia alta a 60º 

D. Plano en posición intermedia a 0º 

Respuesta a la pregunta semanal

EL VOLUMEN NORMAL DE LA AURÍCULA IZQUIERDA ES: 

A. Entre 10-45 ml 

B. Entre 15-58 ml 

C. Entre 48-65 ml 

D. Entre 50-70 ml

Respuesta a la pregunta a semanal

EN EL TEP CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SIGNO DE SOBRECARGA O DE FALLO DEL VD?

A. Relación VD/VI >= 1

B. IT

C. TAPSE <16 mm

D. DTI onda S' del anillo tricúspide >0.10 m/seg 

II REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ECOGRAFÍA EN CRÍTICOS. ECOCRITIC. 24-25 DE NOVIEMBRE 2.016. DENIA. ALICANTE. ESPAÑA

Inscripciones: www.lineabase.es/ecocriticreunion

Respuesta a la pregunta semanal

SEGÚN LA ECOGRAFÍA PULMONAR EL SINDROME INTERSTICIAL SE DEFINE COMO:

A. La presencia de 2 o más líneas B entre 2 costillas

B. La presencia de 3 o más líneas B entre 2 costillas

C. La presencia de 2 o más líneas A entre 2 costillas

D. La presencia de 3 o más líneas A entre 2 costillas

Casos clínicos

Caso clínico # 27
Paciente varón de 70 años que consulta por cuadro de disnea progresiva hasta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea de varias semanas de evolución sin otra sintomatología asociada. Se le realiza una ecocardiografía de la cual llama la atención la siguiente imagen en plano subcostal

Cual sería el diagnóstico a partir de esta ecocardiografía?

Respuesta a la pregunta semanal

DE LOS SIGUIENTES EFECTOS CUAL ES EL EFECTO CARDIOTÓXICO QUE MÁS FRECUENTEMENTE PRODUCE LA COCAINA?

A. Arritmias

B. Isquemia con o sin IAM

C. Miocarditis 

D. Miocardiopatía 

Respuesta a la pregunta semanal

LA FÓRMULA DE BALIK PARA CUANTIFICAR EL VOLUMEN DE UN DERRAME PLEURAL EN MILILITROS MEDIANTE ECO ES: 

A. Distancia máxima interpleural en milímetros multiplicada por 20 

B. Distancia máxima interpleural en centímetros multiplicada por 10

C. Distancia máxima interpleural en centímetros multiplicada por 200

D. A y C son correctas 

Casos clínicos

Caso clínico # 26
Varón de 28 años que tras noche de fiesta no despierta. Ingresa por urgencias y se le realiza TAC cerebral que resulta normal. Tóxicos en orina positivos para cocaína y metadona, alcoholemia positiva. En la analítica destaca rabdomiolisis y troponina I ultrasensible de 17.000 pg/dl, láctico 3 mol/l. En ECG taquicardia sinusal

Se le realiza la siguiente ecocardiografía: DTDVI 4,8 cm

El paciente va recuperando progresivamente el nivel de consciencia y se inicia tratamiento con dobutamina, con la siguiente eco de control:

El paciente presenta mejoría clínica significativa y se le hace la siguiente eco antes del alta:

Qué análisis podeis hacer del caso? Cuales son los diagnósticos ecocardiográficos iniciales? Cual puede ser la explicación de las alteraciones observadas y el diagnóstico final de acuerdo a la evolución?

Respuesta a la pregunta semanal

Recommendations for Achieving and Maintaining Competence and Credentialing in Critical Care Ultrasound with Focused Cardiac Ultrasound and Advanced Critical Care Echocardiography From the Ultrasound Certification Task Force on behalf of the Society of Critical Care Medicine: Aliaksei Pustavoitau, MD, Michael Blaivas, MD, Samuel M. Brown

Recommendations for Achieving and Maintaining Competence and Credentialing in Critical Care Ultrasound with Focused Cardiac Ultrasound and Advanced Critical Care Echocardiography. From the Ultrasound Certification Task Force on behalf of the Society of Critical Care Medicine

Fluid challenges in intensive care: the FENICE study A global inception cohort study. Maurizio Cecconi Christoph Hofer Jean-Louis Teboul. Intensive Care Med (2015) 41:1529–1537

Fluid challenges in intensive care: the FENICE study A global inception cohort study. Intensive Care Med. 2015. pdf

Respuesta a la pregunta semanal

SEGÚN EL PROTOCOLO BLUE TODOS ESTOS PATRONES SERÍAN COMPATIBLES CON NEUMONÍA, EXCEPTO UNO:

Sliding pulmonar presente + perfil A/B	0 (0%)
Sliding pulmonar presente + perfil C	0 (0%)
Sliding pulmonar abolido con perfil B'	1 (33%)
Sliding pulmonar abolido con perfil A y punto pulmón presente	2 (66%)
Sliding pulmonar presente con PLAPS presente

Guidelines for the Use of Echocardiography as a Monitor for Therapeutic Intervention in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Thomas R. Porter, Sasha K. Shillcutt, Mark S. Adams. J Am Soc Echocardiogr 2015;28:40-56

EchoMonitor2015.pdf

Respuesta a la pregunta semanal

Casos clínicos

Caso clínico # 25

Curiosa imagen de derrame pleural izquierdo en paciente de 29 años con neumonía comunitaria.
La imagen corresponde a un derrame pleural encapsulado y tabicado

Esta era su radiografía de tórax. Al paciente se le puso un drenaje torácico y se le inició tratamiento con uroquinasa, presentando mejoría significativa del derrame.

Respuesta a la pregunta semanal

CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO CONSTITUYE UN CRITERIO MAYOR PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS?

A. Vegetaciones valvulares
B. Abscesos perianulares
C. Perforación de los velos valvulares
D. Nueva dehiscencia parcial de válvula protésica
E. Nueva regurgitación valvular

Respuesta a la pregunta semanal

Respuesta a la pregunta semanal

Casos clínicos

Caso clínico # 24

Paciente mujer de 23 años, que ingresa por cuadro de ICC, hepatomegalia, ictericia y anasarca. Se inicia tratamiento con diuréticos de asa e IECA y se le realiza la siguiente ecocardiografía:

Que hallazgos se aprecian en estas ecocardiografías? Cuales podrían ser los diagnósticos de esta paciente de acuerdo con las imágenes?

Curso de Ecografía Cardiopulmonar como Monitor Hemodinámico en el Paciente Crítico. 19-20 de mayo 2.016. Hospital Clínic. Barcelona

Casos clínicos

Caso clínico # 23

Curiosa imagen de disección aórtica que simula una "doble" válvula aórtica

Casos clínicos

Caso clinico # 22

Flujo de la vena cava inferior visto en el plano de grandes vasos 

Respuesta a la pregunta semanal

Respuesta a la pregunta semanal

Respuesta a la pregunta semanal

Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure. The BLUE Protocol. Daniel A. Lichtenstein. Chest 2.008

The BLUE protocol. Chest 2.008.pdf

Casos clínicos

Caso clinico # 21
Paciente varón de 95 años, sin antecedentes de interés que consulta por urgencias por cuadro de disnea de varios días de evolución, se le realiza rx de tórax en la cual no se aprecian alteraciones, ECG normal, analítica de sangre normal, excepto por proBNP de 6000 pg/ml, por lo que le pautan tratamiento con furosemida, levofloxacino e inhalador de bromuro de ipatropio. A los 3 días ante persistencia de la sintomatología consulta nuevamente y se le realiza la siguiente ecocardiografía:

Qué alteración se aprecia en la eco? Cuál puede ser la causa de esta alteración teniendo en cuenta la edad y la historia clínica del paciente?

Respuesta a la pregunta semanal

EN CUANTO AL SIGNO DE MC CONELL PODRÍAMO DECIR QUE...

1. Es muy sensible y muy específico para el diagnóstico del TEP agudo
2. Es muy sensible pero poco específico para el diagnóstico del TEP agudo
3. Es moderadamente sensible y muy específico para el diagnóstico del TEP agudo
4. Es muy sensible y moderadamente específico para el diagnóstico del TEP agudo

Casos clínicos

Caso clinico # 20

Mujer de 55 años,hipertensa y obesa. Ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a TEP agudo bilateral (defecto de repleción en bifurcación de arteria pulmonar principal derecha y de arteria pulmonar principal izquierda). La paciente está hemodinámicamente estable (TA 140/80, FC 90 lpm en ritmo sinusal) sin requerir soporte vasoactivo; requiere oxigenoterapia con mascarilla VMK. Muestra elevación de marcadores de daño miocardio (Troponina 0.14).​ Se le realiza la siguiente eco: 

La paciente empeora clínicamente, presentando taquicardia sinusal y oliguria. Ante los hallazgos ecocardiográficos se realiza trombectomía pulmonar y trombolisis intraarterial con rTPA en ambas arterias pulmonares vía percutánea con buen resultado angiográfico. Posteriormente la paciente presenta buena evolución, con la siguiente eco de control a las 48 horas 

Qué análisis podéis hacer sobre el caso clínico y las imágenes ecocardiográficas?

Pregunta semanal

European Heart Journal- Cardiovascular Imaging

Journal of The American Society of Echocardiography

Biblioteca Cochrane Plus

Pub Med

Journal of Clinical Ultrasound

Journal of Ultrasound in Medicine

Ultrasound. Journal of the British Medical Ultrasound Society

Critical Ultrasound Journal

Casos clínicos

Caso clinico # 19

Que os parece esta insuficiencia mitral? Cuales pueden ser las causas de este fenómeno? Que método usarías para cuantificar el volumen de regurgitación y que grado de severidad le daríais?

Casos clínicos

Caso clinico # 18

Paciente de 76 años, con encamamiento prolongado, dímero D de 11.600, ECG con patrón S1Q3T3 y evidencia de TVP antigua en MMII, a quien se le realiza la siguiente ecocardiografía

Que os parece este caso?

VI CURSO INTERNACIONAL ECOGRAFÍA PULMONAR ( REA , URPA , UCI ) 16 Y 17 DE ABRIL 2.016. MADRID. ESPAÑA

Información e inscripción